Внематочная беременность — это не просто медицинский термин, это состояние, которое может стать настоящей угрозой жизни женщины. В России ежегодно 1–2% беременностей оказываются внематочными, и своевременная диагностика становится ключом к спасению. Врач-гинеколог ЦГКБ г. Ульяновска Анна Глумова рассказывает о том, что такое внематочная беременность, какие симптомы должны насторожить и как современная медицина помогает сохранить здоровье и будущее материнство.
– Что такое внематочная беременность?
– Внематочная беременность — это состояние, при котором оплодотворённая яйцеклетка имплантируется вне полости матки. В 98% случаев это происходит в маточной трубе. Такое состояние требует экстренной медицинской помощи, поскольку существует высокий риск разрыва трубы и жизнеугрожающего кровотечения.
– Насколько часто встречается внематочная беременность в России?
– В России внематочная беременность встречается в 1–2% случаев всех беременностей. Благодаря ранней диагностике летальность снижается, но проблема остаётся актуальной.
– Какие существуют варианты внематочной беременности?
– Основные варианты внематочной беременности: трубная (в маточной трубе); яичниковая (на яичнике), шеечная (на шейке матке); брюшная (плодное яйцо развивается в брюшной полости). Гетеротопическая беременность (сочетание маточной и внематочной локализации плодных яиц) встречается крайне редко. Случаи беременности в рубце после кесарева сечения стали встречаться чаще.
– Каковы причины внематочной беременности?
– К основным причинам относятся: воспалительные заболевания органов малого таза, особенно хламидийная инфекция; предыдущие операции на маточных трубах или внематочная беременность в анамнезе; эндометриоз; ЭКО; курение; возраст старше 35 лет.
– Как проявляется внематочная беременность?
– Основные симптомы – задержка менструации, схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения и признаки шока при разрыве трубы.
– Как диагностируется внематочная беременность?
– Диагностика включает исследование мочи на хорионический гонадотропин (ХГЧ) и трансвагинальное УЗИ — это основной метод. Отсутствие плодного яйца в матке при ХГЧ > 1500–2000 МЕ/л — повод заподозрить внематочную беременность. Необходимо наблюдать динамику ХГЧ: при внематочной беременности уровень растёт медленнее. Кровь на ХГЧ сдаётся дважды с интервалом в 48 часов.
– Какие методы лечения применяются?
– Лечение внематочной беременности может быть двух видов: медикаментозным или хирургическим.
Хирургическое лечение включает лапароскопию (операция, при которой делаются небольшие разрезы и используются специальные инструменты). В зависимости от состояния маточной трубы могут провести сальпинготомию (сохранение трубы, если она не сильно повреждена) или сальпингэктомию (удаление трубы, если повреждения слишком велики).
Также проводится экстренная лапаротомия – операция, которая осуществляется в случае сильного кровотечения и шока. Задача специалистов – сделать большой разрез, чтобы быстро остановить кровотечение и спасти жизнь пациентки.
– Каковы реабилитация и прогноз после внематочной беременности?
– После органосохраняющих операций риск повторной внематочной беременности составляет 10–15%, после сальпингэктомии — 5-10%. Рекомендуется контролировать ХГЧ до отрицательных значений, выполнять УЗИ и планировать беременности через 3–6 месяцев. Важна психологическая поддержка для снижения стресса и профилактики тревожных расстройств.
– Какие меры профилактики Вы бы порекомендовали?
– Своевременное лечение инфекций, передающихся половым путём, и воспалительных процессов. Обследование после внематочной беременности для выявления причин (гистеросальпингография, оценка проходимости труб). Прегравидарная подготовка при планировании беременности.
Помните, что ранняя диагностика позволяет минимизировать риски и сохранить репродуктивное здоровье. При подозрении на внематочную беременность необходима экстренная госпитализация!
